癌痛治疗的“第四阶梯”

   周围神经阻滞、皮下/静脉/椎管内持续镇痛

      国内外对癌痛治疗的重视和认识已经越来越充分，将缓解疼痛当成癌症治疗的重要环节。 传统的癌性疼痛药物治疗分为三个阶段：

      第一阶段非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。

      第二阶段弱阿片类镇痛药：用于中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶段药物合用。

      第三阶段强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶段和第二阶段药物疗效差时使用，主要药物为吗啡。

     “三阶梯止痛法”只能解决绝大多数癌症患者的疼痛，还有一部分患者无法解决。再加上一些癌痛患者使用这些药物后出现不良反应，比如便秘、恶心呕吐、头晕，甚至呼吸抑制等疗效欠佳或长期大量应用阿片类药物而产生耐药性时，可以采用“第四阶梯止痛”

        ——神经阻滞治疗。该治疗是用穿刺针将局麻药或镇痛药注入特定的镇痛靶区，从而达到快速止痛的目的。

1.硬膜外腔阻滞：癌性疼痛经三阶梯法得不到充分镇痛效果，阿片类镇痛法副作用严重时，改用硬膜外镇痛法。(国内领先)

2.镇痛泵置入术：连续硬膜外腔局麻药或镇痛药阻滞，已成为国内外治疗顽固性癌痛的主要方法，一次置入导管的保留时间已延长到2周以上。配合自控镇痛泵，患者可外出活动，使用方便，止痛迅速。

      根据癌痛患者疼痛不同部位、疼痛性质、疼痛程度、癌肿病情而设计个体化治疗方案，“总而言之，癌痛是肯定可以控制住的，可以让大多数患者不忍疼痛。