孤独症科普小常识
孤独症科普小常识
2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界孤独症关注日”（简称“世界孤独症日”），以提高人们对孤独症和相关研究与诊断以及孤独症患者的关注。每年的4月2日，联合国会发布宣传日主题，联合国秘书长和各国领导人都会发表关注孤独症人士的演讲，以引进全世界对孤独症人士的关注。
2020世界孤独症日宣传主题：向成人期的过渡衔接（The Transition to Adulthood）。 在这第13个世界孤独症日来临之际，宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院儿童康复科的老师们想和大家分享一些“孤独症”的小秘密，以唤起全社会对孤独症儿童的“格外关心、格外关注”，倡导接纳，让他们能更好的融入社会。
一、孤独症是什么样的疾病?
孤独症的专业名称叫“孤独症谱系障碍” (Autism Spectrum Disorders，ASD)，是一组儿童发育障碍性疾病，核心症状为社交障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为，每个孤独症患儿的症状都有一定区别。孤独症症状通常出现在于2-3岁之前，3岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。2006年起，我国将孤独症归类为精神残疾。孤独症在全球以及我国的发病均呈上升趋势，根据2020年最新的美国疾病预防与控制中心的数据，美国儿童孤独症谱系障碍的患病率上升了10%，为1/54，也就是说54名8岁以下的美国儿童中就有1名孤独症谱系儿童，亚洲、欧洲和中国的患病率估计在1%左右。
二、孤独症和自闭症是一回事吗?
是的，孤独症和自闭症是英文Autism的两种翻译而来，“孤独症”主要被中国内地的医学以及特殊教育界所使用；“自闭症”则主要被中国香港、日本、新加坡等有使用汉语的国家所使用。
三、孤独症的病因是什么呢?
孤独症至今病因仍不明确。目前发现了很多可能导致孤独症的危险因素，包括基因变异和环境因素，但具体的机制和病理生理过程仍不清楚。一些因素如高龄父母、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。
四、孤独症容易误诊吗?
孤独症的诊断标准是基于行为症状学指标，而非病因学的诊断，不能通过客观的影像学或者实验室检查证实，因此误诊难以避免。疾病的准确诊断依赖于医生丰富的经验和专业知识。症状较轻且年龄偏小的孤独症患儿容易发生误诊。一些孤独症患儿经过系统的训练后症状得到明显改善，家长会觉得孩子被误诊了，其实是由于治疗的效果较好。发展中国家包括我国对于 ASD的认识、诊断和干预水平更加滞后，相关资源严重匮乏，儿科医师尤其是初级儿童保健医师和儿科全科医师在 ASD的诊治方面还存在很多不足，造成我国 ASD患儿诊断平均年龄普遍偏大，早期诊断、早期干预率低。
五、孤独症早期的征兆有哪些？
孤独症早期识别行为标记
1.不（少）看
指目光接触异常。孤独症儿童早期即缺乏或减少对有意义的社交刺激的注视，尤其对人尤其是人眼部的注视过少。
有些孤独症儿童即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。
2.不（少）应
包括叫名反应和共同注意（JA）。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的孤独症表现之一。
也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出孤独症，也可较好地分辨孤独症与其他发育问题的儿童。
3.不（少）指
即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。
孤独症儿童可能早在12月龄时，使用肢体动作交流的频率就会下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。
4.不（少）语
多数孤独症患儿存在语言延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题。
尽管语言发育延迟并非孤独症诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必考虑孤独症可能。
5.不当
指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：ASD患儿从12月龄起可能会开始不恰当地使用物品，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。
比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。
参考文献：
1、邹小兵,邓红珠.美国精神疾病诊断分类手册第5版“孤独症谱系障碍诊断标准”解读[J].中国实用儿科杂志,2013,28(8):561-563.
2、中华医学会儿科学分会发育行为学组, 中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会, 儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J]. 中华儿科杂志, 055(012):890-897.
3、《孤独症儿童康复科普知识手册》 主 编：胡向阳 副主编：温洪 许晓鸣 冯力 编辑：贾美香 郭德华 秦小明 张苗苗 韩纪斌 陈森斌。
4、李廷玉. 提高儿科医师对孤独症谱系障碍的识别和管理能力[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(12):881-883.