（一）哪些人需要精查？胃镜精查主要目的是针对早癌筛查，希望通过精细检查，提高早癌的检出率，并为进一步胃镜下治疗做准备。所以有胃癌、食管癌家族史；患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者，常常是需要做精细胃镜检查。其中部分病人之前已经做过普通胃镜，发现一些诸如上皮内瘤变等情况，需要做胃镜下治疗，往往需要重新做精查评估。

（二）胃镜精查术前准备应该更充分。 患者检查前一天晚上八点后就应该禁食，如果是术后病人，特别是食管、贲门术后的病人，前一天最好吃流质。检查前10～30 min除给予患者常规咽部麻醉外，有条件的建议给予黏液祛除剂（如链酶蛋白酶）及祛泡剂（如二甲硅油）口服（总量小于50ml），以清除上消化道内黏液与气泡，改善视野，提高微小病灶的检出率。

（三） 胃镜精查与普通胃镜检查的区别 据相关权威数据表明，我国胃镜检查发现的胃食管癌90%属于晚期癌，而早期癌的检出率仅10%左右，部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。所以提倡对高危人群做胃镜精查，有利于提高早癌的检出率。那胃镜精查与普通胃镜的区别在哪儿？ 首先在检查设备上要求上是有很大区别的，胃镜精查往往需要结合色素胃镜、放大胃镜、超声胃镜等等设备，不要简单理解为就是检查细致一点而已。 当然，对人员要求也较高，必须是由非常有经验的内镜医生操作，这样才能更好的发现可以病灶，并做出合理的检查和判断，便于进一步内镜下治疗。 从检查时间上，普通胃镜检查时间平均5分钟左右，而胃镜精查时间肯定较长，除了仔细观察每一个部位外，对可疑病变可采用化学及电子染色，并使用放大内镜精查，必要时还要结合超声胃镜检查。 还有就是胃镜精查提倡无痛苦检查，这样更有利于内镜医生仔细观察，也可以避免病人因检查时间较长而增加痛苦。 总之，本着“发现一例早癌，挽救一个家庭”的宗旨和ESD、EMR等内镜下治疗技术的广泛开展，胃镜精查显得尤为重要。