“医托”行为严重破坏医疗服务秩序，不仅使病人蒙受经济损失，还延误了疾病的诊治，严重损害患者的身体健康和生命安全，是公安、卫生健康等部门严厉打击的行为。由于“医托”的查处涉及多部门，基层卫生监督员对“医托”查处职责分工及法律法规不甚明了，因此，本文试着对“医托”涉及的法律法规及部门职责分工进行梳理以供参考，也欢迎同行批评指正。

一、何为“医托”行为？——重点在“骗”字

“医托”行为没有明确的定义，但是从国家相关文件看，“医托”行为重点在“骗”，比如“通过主动搭讪、诱人上钩、贬低名院、抬高‘诊所’、主动带路等方式，将患者骗至一些医院或诊所，收取高额挂号费、药费……冒充知名专家，诈骗患者钱财”（《关于开展整顿医疗服务市场依法查处打击“医托”诈骗活动的通知》（国卫办监督发〔2015〕51号））、“充当‘医托’行骗、‘医托’的诈骗活动、‘医托’的行骗行为”（《关于开展严厉打击“号贩子”、“医托”专项执法行动的通知》（卫监督发〔2005〕386号））。在实践中，有些医疗美容机构与生活美容机构合作，由生活美容机构介绍顾客到医疗美容机构开展医疗美容，生活美容机构从中分成获利，如果不涉及欺骗行为，一般不会被认定为“医托”，但是，如果作虚假或者引人误解的商业宣传，误导消费者，或者帮助其他经营者（比如生活美容机构帮医疗美容机构）进行虚假或者引人误解的商业宣传的，由市场监管部门依据《反不正当竞争法》第20条的规定，处二十万元以上一百万元以下的罚款；情节严重的，处一百万元以上二百万元以下的罚款，可以吊销营业执照。

二、“医托”行为重点涉嫌诈骗，主要由公安部门查处

诈骗是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗得公私财物的行为。“医托”通过诱人上钩、贬低名院、抬高“诊所”等方式，将患者骗至就诊点（有证或者无证医疗机构），雇主单位的医生或非医生通过冒充专家、夸大病情、虚假诊断等方式诱导消费、过度检查、过度治疗，开具大量药品等，以骗取患者财物。“医托”行为符合诈骗的构成要件。

（一）构成诈骗罪，由公安刑侦部门查处。最高人民法院、最高人民检察院《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》（法释〔2011〕7号）规定诈骗罪的入刑起点是3000元，同时规定各高院、检察院结合实际制定本地区具体数额标准。《广东省高级人民法院、广东省人民检察院关于确定诈骗刑事案件数额标准的通知》（粤高法发〔2014〕12号）规定：一类地区（广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞）数额较大的起点掌握在6千元以上，二类地区（广东其他15个地级市）诈骗数额较大的起点掌握在4千元以上。

（二）未达到诈骗罪立案标准的，由公安治安管理部门按照《治安管理处罚法》处罚。《治安管理处罚法》第49条，盗窃、诈骗、哄抢、抢夺、敲诈勒索或者故意损毁公私财物的，处5日以上10日以下拘留，可以并处500元以下罚款；情节较重的，处10日以上15日以下拘留，可以并处1000元以下罚款。

此外，“医托”行为如果达到扰乱医疗机构秩序的，依据《治安管理处罚法》第23条处罚：有下列行为之一的，处警告或者二百元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款：（一）扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失的。

三、卫生健康部门在查处“医托”中的职责

（一）指导医疗机构对机构内及周边活动的“医托”情况进行摸排，搜集“医托”扰乱正常医疗秩序和涉嫌诈骗的案件线索，及时汇总并通报同级公安机关。定期分析投诉举报信息，发现涉嫌“医托”诈骗案件线索的，及时汇总通报公安机关。（《关于开展整顿医疗服务市场依法查处打击“医托”诈骗活动的通知》（国卫办监督发〔2015〕51号））

（二）对雇佣“医托”医疗机构重点监督。

1.重点检查出具虚假报告、虚假疾病诊断证明等情况，为公安部门认定诈骗提供帮助。同时，依据《医疗机构管理条例》第49条处罚医疗机构，依据《执业医师法》第37条第5项处罚医师。

2. “医托”行为牟利主要通过过度检查、过度治疗的方式骗取患者钱财，如何认定过度检查、过度治疗，是执法的难点，建议多方面收集病历、处方等资料，请相关临床专家协助认定。对于过度医疗，《基本医疗卫生与健康促进法》第54条第1款明确规定，不得对患者实施过度医疗。《民法典》第1227条和《侵权责任法》第63条均明确规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。医疗机构过度医疗将承担相应的民事责任。但是相关法律法规对于过度医疗的行政责任尚不明确。有观点建议以违反《医疗纠纷预防和处理条例》第9条第1款（违反诊疗常规），依据第47条第9项处罚。

3.重点查处使用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。使用“医托”的医疗机构将医疗当成生意，作为“生意人”，追求利润最大化是其本质，其会千方百计节约成本，检验科、药房等使用非卫生技术人员以节约人力成本。结合排班表、突击检查等来固定证据，既查使用非卫生技术人员，也可能查到伪造病历、处方等问题（签有资质人员的名或盖章，自作聪明以规避检查）

4.充分利用《医疗纠纷预防和处理条例》加大处罚力度。遵纪守法的医疗机构及医务人员值得尊重，但是专门干违法事情、骗患者钱财的医疗机构及医务人员不值得尊重，要千方百计重点打击，《医疗纠纷预防和处理条例》处罚力度相对较大，而且病历书写保管、知情同意、医疗质量安全等都比较容易查实。

5.对于“医托”行为中的乱收费、违法发布广告、不正当竞争等行为及时依据《广东省行政检查办法》第31条的规定，在10个工作日内移送有管辖权的行政执法主体（价格主管部门、市场监管部门等），只有充分发挥各部门的力量，才能有力打击“医托”行为。