比较子宫动脉栓塞术与肌瘤切除术
解剖结构损伤低的子宫动脉栓塞治疗(UAE)必须权衡其随后5年中的高风险。
子宫动脉栓塞(UAE)治疗症状性子宫肌瘤的安全性和近期疗效是已经得到确认的,但与手术切除方式相比,其长期疗效又如何呢?为解决这个问题,研究人员于2000年在英国发起了多中心随机试验,为期五年,在有子宫肌瘤症状的女性中,有106名(18岁)病人接受子宫动脉栓塞治疗,51名接受手术治疗(全子宫切除术42例、子宫肌瘤剔除术9例)。
五年的随访数据显示,对96名接受UAE的患者及48名手术治疗有很好的效果。并没有发现两组在生活质量上有明显的差异(依据简式一般健康调查表测定),至少有90%的UAE组和87%的手术组表示她们会向朋友介绍自己的治疗方法。两组的不良事件的概率也相似,分别为19%和25%,但随后5年因治疗失败复发率分别为UAE组32%、而手术组仅有4%。VAE组中,5年后必须治疗的患者否定了UAE治疗在第一年的成本效益。
结论:我们认为,对于肌瘤来说,VAE是一种令人满意的替代外科治疗的办法,但是值得注意的是,对自身结构破坏较少的UAE需要面对高比例的后期复发率,手术切除治疗的低复发率毫无疑问会使子宫切除手术增加;早期的肌瘤切除术可能会减少UAE及手术治疗在复发率上的差异。
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