宜宾市第二人民医院影像科实习生实习大纲

（本科）

一、     整体要求

1.     掌握X线、CT、MR、DSA影像形成的原理。

2.     掌握X线、CT、MR、DSA检查方法及其适应症、禁忌症和正确的应用。

3.     掌握各项影像检查的诊断原则及步骤。

4.     掌握各种影像检查诊断报告的书写内容，并做出正确的应用。

5.     掌握常用对比剂的用途、使用方法以及过敏反应的诊断、处理。

6.     了解X线检查中的防护技术。

7.     了解医学影像学的新进展、新技术、新方法。

8.     熟悉科室工作流程、规章制度及工作环境，了解科室设备的使用方法及注意事项。

二、     普通X线实习要求

（一）、投照技术

1. 掌握X线影像形成的原理。

2. 了解科室设备性能，掌握其使用方法、操作步骤及注意事项。

3. 掌握普通X线检查方法及其适应症、禁忌症。

4. 掌握胸部、腹部、脊柱、四肢及头部常规检查的体位、中心线位置、投照角度及曝光条件。

5. 了解胸部、腹部、脊柱、四肢及头部少见检查的体位、中心线位置、投照角度及曝光条件。

6. 熟悉胶片激光打印机的使用方法，掌握胶片质控条件。

（二）、呼吸系统

1. 掌握呼吸系统正常X线表现。

2. 掌握呼吸系统基本病变的X线表现。

3. 掌握呼吸系统常见病的X线表现，如支气管炎、支气管异物、支气管扩张；肺部炎症、结核、肿瘤；胸膜病变；胸腔积液、气胸；胸部外伤；尘肺；胸部手术术后改变等。

4. 了解呼吸系统少见病的X线表现。

5. 掌握呼吸系统常见病的鉴别诊断，如：肺内与纵膈（横膈）疾病鉴别；肺部炎症、结核、肿瘤鉴别；胸部良恶性肿瘤的鉴别等。

（三）、循环系统

1. 掌握循环系统正常X线表现。

2. 掌握循环系统基本病变的X线表现，如房室改变、肺血改变。

3. 掌握循环系统常见病的X线表现，如先天性心脏病；风湿性心脏病；肺源性心脏病；心肌病；心包积液；心功能不全；肺水肿；胸主动脉瘤；心脏手术术后改变等。

4. 了解循环系统少见病的X线表现。

5. 掌握循环系统常见病的鉴别诊断，如：先天性心脏病之间的鉴别；先天性心脏病与后天性心脏病的鉴别；肺部感染与肺水肿的鉴别等。

（四）、消化系统

1. 熟悉消化系统造影、双对比造影或低张造影检查方法及步骤，掌握其适应症、禁忌症，检查前准备、诊断价值及限度，掌握钡剂的调制方法。

2. 掌握消化系统正常X线表现。

3. 掌握消化系统基本病变的X线表现，如龛影、憩室等。

4. 掌握消化系统常见病的X线表现，如急腹症；食道良、恶性肿瘤、腐蚀性食道炎、静脉曲张；贲门失弛缓症；胃溃疡、胃Ca；十二指肠溃疡、憩室；肠结核；克隆氏病；结肠Ca、溃疡性结肠炎、结肠息肉；胆道结石；消化系统手术术后改变等。

5 了解消化系统少见病的X线表现。

6. 掌握消化系统常见病的鉴别诊断，如：食道良、恶性肿瘤的鉴别；良、恶性溃疡的鉴别等。

（五）、泌尿、生殖系统

1. 熟悉泌尿系统IVP、逆行造影及生殖系统子宫碘油造影的检查方法及步骤，掌握其适应症、禁忌症，检查前准备、诊断价值及限度。

2. 掌握泌尿、生殖系统正常X线表现。

3. 掌握泌尿、生殖系统常见病的X线表现，如泌尿系结石、结核、肿瘤；子宫输尿管结核、不孕症造影表现；宫内节育器X线表现；泌尿系统术后改变等。

4. 了解泌尿、生殖系统少见病的X线表现，如泌尿系先天发育异常。

5. 掌握泌尿、生殖系统常见病的鉴别诊断，如：泌尿系结核、肿瘤、囊肿的鉴别等。

（六）、骨关节系统

1. 掌握骨关节系统正常X线表现。

2. 掌握骨关节系统基本病变的X线表现，如骨质疏松、骨质增生、骨质软化、关节僵硬等。

3. 掌握骨关节系统常见病的X线表现，如创伤（骨折、脱位）；正常变异、先天性疾病；缺血坏死；骨关节炎症、结核、肿瘤、肿瘤样病变；退行性骨关节病；椎间盘病变；骨关节手术术后改变等。

4. 了解骨关节系统少见病的X线表现，如少见变异、先天性疾病；少见骨关节肿瘤及肿瘤样病变；骨龄测定。

5. 掌握骨关节系统常见病的鉴别诊断，如：骨关节炎症、结核、肿瘤、肿瘤样病变的鉴别；骨关节良、恶性肿瘤的鉴别等。

（七）、五官、神经系统

1. 掌握五官、神经系统正常X线表现。

2. 掌握五官、神经系统常见病的X线表现，如骨折；鼻窦炎；茎突过长；颅面骨肿瘤等。

4. 了解五官、神经系统少见病的X线表现。

三、CT实习要求

（一）、扫描技术

1. 掌握CT影像形成的原理。

2. 了解CT机性能，掌握其使用方法、操作步骤及注意事项。

3. 掌握CT检查方法（平扫、增强）及其适应症、禁忌症、检查前准备、诊断价值及限度。

4. 掌握全身各部位常规检查的体位、扫描定位线、扫描范围、层厚和层间距的选择、窗宽和窗位的选择、增强及延迟扫描时间、多期扫描的选择以及薄扫层面的选择。

5. 掌握碘对比剂的用途、使用方法以及过敏反应的诊断、处理。

（二）、胸部

1. 掌握胸部正常CT表现。

2. 掌握胸部系统基本病变的CT表现，包括双肺、心脏大血管。

3. 掌握胸部常见病的CT表现，如支气管炎、支气管异物、支气管扩张；肺部炎症、结核、肿瘤；胸膜病变；胸腔积液、气胸；胸部外伤；尘肺；胸部手术术后改变；肺水肿；大血管疾病；纵膈肿瘤等。

4. 了解胸部少见病的CT表现。

5. 掌握胸部常见病的鉴别诊断，如：肺内与纵膈（横膈）疾病鉴别；肺部炎症、结核、肿瘤鉴别；胸部良恶性肿瘤的鉴别等。

（三）、腹部

1. 掌握腹部脏器检查方法及步骤，掌握其适应症、禁忌症，检查前准备、诊断价值及限度、多期扫描的选择、增强及延迟扫描时间。

2. 掌握腹部正常CT表现。

3. 掌握腹部常见病的CT表现，如肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化（及其并发症）；胰腺炎、胰腺肿瘤；脾脏肿瘤；胆囊炎、胆囊结石，胆系肿瘤；胃癌；直肠癌；腹部淋巴瘤；泌尿系结石、肾脏肿瘤、结核、囊肿；腹部外伤（肝、脾、肾破裂）；前列腺增生、肿瘤；宫颈癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

5 了解消化系统腹部少见病的CT表现。

6. 掌握腹部常见病的鉴别诊断，如：肝癌与血管瘤的鉴别等。

（四）、头颅

1. 掌握头部正常CT表现。

2. 掌握头部常见病的CT表现，如外伤（骨折、血肿、挫裂伤）；颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤）；脑血管病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、动静脉畸形）等。

4. 了解头部少见病的CT表现，如少见肿瘤；先天发育异常；脑结核；脑脓肿；脑白质病变（多发硬化、肝豆状核变性）。

5. 掌握头部常见病的鉴别诊断，如：硬膜外、硬膜下血肿的鉴别；颅内肿瘤的鉴别等。

（五）、五官

1. 掌握五官正常CT表现。

2. 掌握五官常见病的CT表现，如骨折；鼻窦炎、粘膜下囊肿、鼻窦肿瘤；中耳炎；鼻咽癌；喉癌等。

4. 了解五官少见病的CT表现，如面骨肿瘤等。

（六）、四肢、脊柱

1. 掌握四肢、脊柱正常CT表现。

2. 掌握四肢、脊柱基本病变的CT表现，如骨质疏松、骨质增生等。

3. 掌握四肢、脊柱常见病的CT表现，如创伤（骨折、脱位）；正常变异、先天性疾病；缺血坏死；骨关节炎症、结核、肿瘤、肿瘤样病变；退行性骨关节病；椎间盘病变等。

4. 了解四肢、脊柱少见病的CT表现，如少见骨关节肿瘤及肿瘤样病变等。

5. 掌握四肢、脊柱常见病的鉴别诊断，如：骨关节炎症、结核、肿瘤、肿瘤样病变的鉴别；骨关节良、恶性肿瘤的鉴别等。

四、MR实习要求

（一）、扫描技术

1. 掌握MR影像形成的原理。

2. 了解MR机性能，掌握其使用方法、操作步骤及注意事项。

3. 了解MR检查方法（平扫、增强、序列选择），掌握其适应症、禁忌症、检查前准备、诊断价值及限度。

4. 了解全身各部位常规检查的体位、扫描范围、层厚和层间距的选择、扫描序列的选择、增强及延迟扫描时间、多期扫描的选择。

5. 了解钆对比剂的用途、使用方法以及过敏反应的诊断、处理。

（二）、胸部

1. 了解胸部正常MR表现。

2. 了解胸部常见病的MR表现，如大血管疾病；纵膈肿瘤等。

（三）、腹部

1. 了解腹部脏器检查方法及步骤，掌握其适应症、禁忌症，检查前准备、诊断价值及限度，掌握其多期扫描的选择、增强及延迟扫描时间。

2. 了解腹部正常MR表现。

3. 了解腹部常见病的MR表现，如肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤；胆系疾病；泌尿系结石、肾脏肿瘤、结核；妇科良、恶性肿瘤等。

（四）、头颅

1. 掌握头部正常MR表现。

2. 掌握头部常见病的MR表现，如外伤（骨折、血肿、挫裂伤）；颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤）；脑血管病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、动静脉畸形）、椎管内肿瘤等。

4. 了解头部少见病的MR表现，如先天发育异常；脑白质病变（多发硬化、肝豆状核变性）。

5. 掌握头部常见病的鉴别诊断，如：急、慢性血肿的鉴别；颅内肿瘤的鉴别等。

（五）、四肢、脊柱

1. 掌握肩关节、膝关节正常MR表现。

2. 掌握肩关节、膝关节外伤、炎症的MR表现。

3. 掌握椎间盘病变的MR表现。

五、介入实习要求

（一）、目的

1. 熟悉介入放射学的临床应用范围，常见病的介入诊疗和原则。

2. 了解介入放射学操作方法。

3. 熟悉常见病的造影表现。

4. 了解介入技术的器械、设备。

（二）、实习内容

1. 了解全脑血管造影、支气管动脉造影、肝脾肾胃肠血管造影、髂内动脉造影、四肢血管造影的操作方法和正常表现。

2. 了解肝癌的介入治疗方法、用药原则。

3. 了解椎间盘髓核臭氧消融术的操作方法。

4. 了解CT导向下穿刺活检的操作方法。

5. 手术观摩。