聚焦超声技术治疗变应性鼻炎知识问答

1.       什么是变应性鼻炎？

答：变应性鼻炎（又称过敏性鼻炎）是外界环境因素和特应性个体（过敏体质）相互作用的产物，是在机体免疫系统参与下，发生在鼻腔粘膜的变态反应性炎症，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞。

2.       变应性鼻炎是怎么样发生的？

答：外界环境中的变应原（过敏厡）进入特应性个体体内，在机体免疫系统参与下，机体产生抗原特异性IgE，后者结合在肥大细胞等细胞的表面，此时，机体处于致敏状态；当患者再次接触相同的过敏原后，后者和抗体结合，肥大细胞发生脱颗粒，释放多种炎症介质、细胞因子以及神经多肽类物质；这些物质作用于患者鼻粘膜下层的神经、血管和腺体，从而患者出现相应的临床症状，比如鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞。

3.       变应性鼻炎有哪些临床表现？

答：变应性鼻炎主要的临床表现为：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和不同程度的鼻塞。因为变应性鼻炎是一个全身性疾病在鼻腔局部的表现；同时，上下呼吸道的粘膜是互相延续的，还和相邻近器官比如：眼、耳、咽喉、气管的粘膜相延续，所以部分变应性鼻炎患者可以伴有相邻近器官的症状或疾病，如：眼痒、流泪、咽痒不适（变应性球结膜炎、过敏性咽喉炎），变应性鼻窦炎或变应性哮喘等。

4.       变应性鼻炎为什么会反复发作？

答：引起变应性鼻炎症状发作的各种变应原（过敏原）广泛存在于患者生活的空气和环境中，包括各种螨虫、花粉、动物皮毛、灰尘以及污染空气中的各种刺激性物质。有些是季节性出现的（比如花粉），有的是长期存在于环境中的（比如螨虫），还有的是在特定场合出现的（比如工作环境中接触的物质）。患者常常难以避免接触，当患者反复接触（吸入或食入）这些致敏物质，就会导致变应性鼻炎症状反复发作，患者可以表现为季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎或者常年性发作季节性加重。

5.       为什么要积极治疗变应性鼻炎？

答：变应性鼻炎是变应性疾病在鼻腔局部的一个表现，此外，变应性鼻炎患者发病时还可以伴有相邻器官的发病，比如变应性球结膜炎、过敏性咽喉炎、过敏性中耳炎；更为重要的是，变应性鼻炎与变应性哮喘的关系非常密切。有资料显示，部分变应性鼻炎患者会继发哮喘，大多数哮喘患者伴有变应性鼻炎。

早期治疗变应性鼻炎，控制呼吸道过敏性症状，能延缓支气管哮喘初次发作的时间，减轻哮喘发病时的呼吸道病变的程度；另外，支气管哮喘是引起肺心病的常见原因。早期控制变应性鼻炎，有助于减轻患者医疗负担，提高患者生活质量。

6.       目前变应性鼻炎的治疗方法有哪些？

答：2001年，由全球37位耳鼻咽喉科学、变态反应学以及呼吸疾病专家编撰出版的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（ARIA）中指出：目前变应性鼻炎的主要治疗方法包括避免接触变应原；药物治疗；变应原特异性免疫治疗；中药、针灸辅助治疗以及手术和微波、激光、射频等物理方法辅助下的手术治疗。它已被认为是临床医生治疗变应性鼻炎的指南。

7.       传统的治疗变应性鼻炎的方法有哪些优缺点？

答：变应性鼻炎的传统治疗方法主要有：药物治疗，变应原特异性免疫治疗，手术以及在激光、微波、射频等物理技术辅助下的下鼻甲手术治疗。药物治疗起效快，但是对症状控制不完全，停药即复发，同时，长期服用抗组胺药物对心肾等脏器有潜在的不良影响；因为对变应原的标准化和临床操作要求很高，目前不推荐在发展中国家推广免疫治疗；另外，免疫治疗周期比较长（1.5-3.0年），费用比较高（15000-30000元）；普通患者难以接受；传统的手术治疗方法主要是通过减少下鼻甲组织的体积和破坏鼻粘膜的结构，来达到控制变应性鼻炎的症状的目的；但是容易产生出血、结痂、鼻腔粘连、鼻涕倒流等并发症，甚至产生鼻甲萎缩、鼻中隔穿孔等严重并发症。

8.       什么是海极翼？

答：“海极翼”是利用高强度聚焦超声技术（HIFU）治疗变应性鼻炎的一种新型的无创治疗设备，其医用名叫“CZB型超声波鼻炎治疗仪”；部分临床耳鼻喉科专家更青睐“超声聚焦刀”的称呼。目前海极翼的适应症是常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，禁忌症是萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎。该设备是超声医学工程中将聚焦超声无创治疗技术在非肿瘤性疾病治疗领域的又一创新。

9.       聚焦超声治疗变应性鼻炎有什么优势？

答：聚焦超声治疗变应性鼻炎和传统的治疗方法相比主要具有以下优势：

（1）       无创：无切口、不出血，不破坏鼻腔粘膜上皮的结构，对鼻腔粘膜粘液纤毛系统的功能没有损害；

（2）       高效：聚焦超声治疗变应性鼻炎可以获得和传统治疗方法相当甚至更高的疗效；

（3）       可重复：聚焦超声治疗变应性鼻炎不会对患者鼻腔正常结构和功能造成破坏，不会出现鼻腔粘连、鼻甲萎缩、鼻涕倒流等并发症。必要时，患者可以接受再次治疗以巩固疗效。

10.   变应性鼻炎患者接受聚焦超声治疗之前要注意什么？

答：变应性鼻炎患者在接受聚焦超声治疗之前，要确认以下几点：

（1）       接受耳鼻喉科专家的诊断，符合变应性鼻炎诊断标准；

（2）       愿意接受聚焦超声治疗；

（3）       排除影响治疗操作和疗效判断的鼻腔疾病，比如重度鼻中隔偏曲，急、慢性鼻-鼻窦炎，鼻息肉，以及临床专家认为可能导致患者出现意外情况的其他身体状况，比如妊娠、高血压或者糖尿病未控制状态、对局部麻醉制剂过敏等。

11.   变应性鼻炎患者在接受聚焦超声治疗过程中要注意什么？

答:变应性鼻炎患者在接受聚焦超声治疗的过程中，不同患者可能对超声的生物效应有不同的感受和认识，比如鼻部疼痛、闷胀感或温热感。在治疗过程中，患者应听从治疗操作者的嘱咐，有不适感觉（比如出现鼻痒和不自主的喷嚏）时，应立即告诉操作者，暂停治疗，避免意外伤害。

12.   变应性鼻炎患者接受聚焦超声治疗后要注意什么？