专家开讲：体检发现的肺结节，离癌症有多远？
专家开讲：体检发现的肺结节，离癌症有多远？
酒都播报
原创
2021-01-24 12:48:18
关注
|记者：张晶 袁松 朱旭婷 冯玉鑫
随着健康意识的加强，现在很多人都知道要定期做体检。近一两年，由于胸部CT在体检中的广泛使用，“结节”这个词在体检报告中频繁出现。其中，最让人揪心的莫过于肺结节。很多人得知自己患上肺结节后都非常担心，就担心会不会是“癌”？
那么，肺结节到底是什么呢？肺结节和肺癌到底有没有关系？

宜宾市二医院肿瘤科主任医师 贾钰铭
 肺结节只是一个影像学的诊断，就是在肺上出现了很小很小的小结节。其中一部分切下来了以后有癌细胞，是有原位癌癌细胞，里面有炎症的、纤维化的结节，很多很多。肺结节往往没有一点点症状，都是我们体检的时候用低剂量CT发现的一个微小的占位。

确知肺结节有可能就是“癌”以后，小张更是担心了，到底应该怎么办呢？针对小张的恐惧和疑虑，贾主任举了发生在身边的三个例子。
 我的第一个案例是什么呢？肺上长了一个0.8公分的结节，他就说怎么办，我不做手术，我锻炼身体，天天跑步，到了一年以后，长到了一公分，他还是没有做手术。再隔一年，长到1.2公分，找到了我，我说赶紧做手术吧。做下来以后，肺癌，但是他是属于很早期很早期的肺癌，术后不用放化疗。所以说这样的病人早做手术为好，而不是说我们通过锻炼身体，做什么样的事情可以解决这个问题。第二个病人更好玩，这是我们本院的一个职工，我们自己二医院的一个职工。她的肺上出现了一个很小很小的结节，不是刚才说的0.8、1.0、1.2，她只有0.6，可能是由于她自己是医务人员，更多了一份焦虑的情绪，所以找到我们胸外科大夫，给她做了一个手术。小小的一个肺结节，只有0.6公分，做了手术，仍然是一个肺癌。做出来这个肺癌是一个贴壁的肺癌，（剪）是一个早期中的早期。同样，我们这个小姐姐做了手术以后，（恢复得）非常非常的好。第三个，还有一个病人是我高中同学的夫人，哎哟，她能干，左边长了一个，右边还长了一个，两边都有。找到我的时候，我就说，哎哟，这个肿块偏大一点点，特别是我们左边的肿瘤偏大一点点，咋办？两边都切。我们二医院的胸外科很能干，左边一刀，右边一刀，一边切了一点。不是切一个肺叶，只是切肺叶里面的一部分，叫做肺段的切除。左边右边切下来都是肿瘤。由于肿瘤稍微大一点点，我们上了化疗，上了以后高高兴兴的，左边切了右边切了仍然对她的呼吸功能一点影响都没有。她还参加了我们退休老年大学的合唱团，还在唱歌，情况挺好挺好的。所以说，如果出现肺结节，可以手术切除，这是很好的办法。哪怕你两边都有，左边有，右边有，一起切，对你的影响都不是很大。我们就说了肺结节最主要的一个治疗就是手术切除。
那么，是不是发现了肺结节就应该马上做手术切除呢？
 我们不提倡滥用手术的方法。如果说肿块偏大一点，外观看起来有点儿像毛刺，生长的速度有可能增快一点点的，我们建议外科手术。如果说很早很早的四毫米五毫米的，或者是六毫米的，我们还是建议病人观察为好。半年左右，三个月左右打一次CT看，打了以后看如果长得不快，我们以后就把打CT三个月、半年周期变成半年、一年，这样去检查。
如果暂时不想手术，是否有其他治疗手段呢？

 可以适当地找我们呼吸科，进行一点消炎的治疗，看看抗炎治疗有没有效果。比如说两周的，这个是可以的。但是我们不主张滥用抗生素。长时间使用抗生素，因为这个可以使得菌群失调，使得耐药菌群出现，这是一个特别不好的情况。抗生素应该谨慎使用。建议要想使用抗生素的人，找到我们呼吸科的专家，在专家的意见下面选择抗生素，不单单是哪一个品种，还要确定服用的时间，服用以后还要复查CT评估。
如果不想做手术又不想使用抗生素，选择中药治疗肺结节，又是否可行呢？

 首先我们说中药不能治疗肺结节。如果得了一个肺结节，我吃中药是错误的。但是得了肺结节，我们要观察一年一个CT的时候，在这个等待期间，我选择适当的中药，我们去吃，比如说一周至少两副药，一天吃上一次这样的强度的中药治疗，软坚散结啊，清热解毒啊，有没有效果？还可以。我们统计大约有1/4的肺结节，在缩小在好转，病人的心理压力也会减轻很多。等待期间选择一下中药是可以的。但是用中药治疗肺结节，我们是排斥的。
作为宜宾市二医院的肺癌专家，贾主任阅“肺”无数，对于肺结节，他还打了一个十分形象的比方。
 肺结节绝大多数情况都是沿着支气管壁生长的一类种，它在癌症中特别安全，这就叫做原位癌。我们打一个比方，就说两个恋爱中的人，他是冬天穿的大衣出去，出轨他是出不了的，就这样；而夏天穿着比基尼出去，那不一定。
听了贾主任的解答后，小张放心了很多，也没那么焦虑了。毕竟，贾主任还说了……
 人有一点焦虑的状态，才是一个正常的人。一点焦虑都没有，那叫没心没肺。
我们知道现在体检查出肺结节的情况相当普遍，听了贾主任的讲解，您是否对应如何对待肺结节更清晰了呢？还要告诉大家一点的是，在我们二医院总院每周四下午有一个肺结节的多学科会诊门诊，如果您单独咨询呼吸科、胸外科、肿瘤科都不好甄别该怎么处理的时候，挂这个门诊几个科室的专家给您一起做一个会诊，这也是很好的。
来源：酒都播报
平台编辑：周琳
医院新闻
查看更多
比茶卡盐湖更美的是她的医者仁心
2021-11-08
近日，宜宾市二医院收到一封来自四川省人力资源和社会保障厅的表扬信，对医院职工赵晓玲在参加全省功勋荣誉表彰获得者2021年度第一期示范疗养活动时积极参与救治一名突发心脏骤停游客的见义勇为救援行为进行表扬。9月26日上午，赵晓玲与同行的伙伴们正在茶卡盐湖景区周边休息，突然听到有人呼喊‘救命’，就立马跑过去，发现一名游客已心脏骤停晕倒在地，初步查体后，他们立即轮流对患者实施心肺复苏和人工呼吸，为病人争取更多抢救时间，由于现场医疗条件有限，患者被第一时间送到了当地医院。 “我们此次参加疗养活动的一共30人，其中有7名医护人
以案为鉴 警钟长鸣 ---宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院开展新任科级领导干部廉洁警示教育
2021-10-22
为进一步增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变思想道德防线，10月20日下午，宜宾市第二人民医院党委委员、纪委书记颜乾刚带领新任科级干部和党总支书记共30余人，赴宜宾市廉洁教育基地开展廉洁警示教育活动。在讲解员的引导下，全体党员干部参观了“反腐倡廉，兴国安邦”、“严守规矩，不越底线”、“家风滋养，正风护航”三个主展厅，听取了讲解员对党纪党规、反腐倡廉重要成果，党的十八大以来全面从严治党的新理念、新举措、新成效，以及宜宾本地仁者智士、清官廉吏的良好家风故事的讲解，重温了入党誓词，观看了党员干部违纪违法案例及违纪人员忏
学科主任来调研，出谋划策促发展
2021-10-16
学科主任来调研，出谋划策促发展为了加快落实省卫健委关于加快推进发热门诊和定点医院规范设置和管理的相关要求，2021年10月15日，宜宾市第二人民医院检验科学科主任牛倩来到我院临港传染病院区实地调研，并给发热门诊的实验室规范建设提出了指导性的意见和建议。随后，牛倩主任到妇女儿童院区分子实验室进行了调研，详细了解了分子实验室各检验项目的检测流程，对各岗位的风险评估及流程优化提出了宝贵的意见和建议。在临港院区调研结束后，牛倩主任会同聂滨主任、运管部张应驰老师、检验科施绍瑞等老师参加了发热门诊实验室规范建设讨论会，就发热门