今天，我科胃肠外科上消化道肿瘤专业组完成的首例腹部胃、阑尾双肿瘤无切口的完全腹腔镜NOSES手术患者康复出院。

该患者为一名65岁女性，因为腹部疼痛不适3月在外院胃镜检查提示“胃癌”，8月20日前来我科住院治疗。经CT检查发现胃肿瘤位于胃体偏胃小弯侧、T3；阑尾大小约5.0×5.0×9.6cm3。经胃肠肿瘤多学科讨论后决定争取为其实施极限保胃胃癌手术和阑尾肿瘤切除术。8月24日，我科上消化道肿瘤手术团队为其实施了完全腹腔镜胰后入路预离断胃体胃癌根治、消化道重建、阑尾肿瘤切除、经自然腔道取标本手术。术后在快速康复流程指导下，第2天恢复流质饮食、下床活动，今天（第6天）顺利康复出院。

完全腹腔镜胃癌NOSES术后第6天

腹腔镜下腹部无辅助切口的NOSES胃肠手术被称为“微创中的微创”，将腹腔镜手术的微创优势发挥到了极致。在减少切口相关并发症的同时，也大大减轻了患者心理和精神压力，促进了患者的术后快速康复。

在NOSES手术方式下进行胃体癌极限保胃与阑尾粘液瘤同期手术，难度高、目前尚未见报道。

胃体癌经典的手术方式是切除整个胃，但是这种全胃切除的治疗方式对病人的生活治疗影响较大。如果进行极限保胃，如何保证安全的手术切缘是必须解决的首要问题。自2014年以来，我们一直探索胃体癌经胰后入路的各种手术方式，相继通过国际临床试验注册、四川省卫健委科研课题支持。使原本难度系数高的全腹腔镜下胃体癌手术变得“得心应手”，同时让避免全胃切除的极限保胃并提高病人生活质量的治疗方式在我科成为可能。

阑尾粘液瘤治疗的关键是确保阑尾病灶“完整”切除与取出，一旦肿胀的阑尾病灶在手术操作中破溃，其复发率100%。几年来，我们累积完成腹腔镜胃肠肿瘤无切口NOSES手术400余例，在取出困难病灶方面我们已经形成新的特色，充分保证了手术标本的无瘤完成取出。

胃肠疾病NOSES手术安全、美观、康复快，是胃肠手术一个有益的选择。