2020年4月13日 ，宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院胸腔镜微创肺外科团队非常成功地为一名中央型肺癌患者独立实施了胸腔镜辅助微小切口支气管肺动脉双袖式左上肺叶切除术，经检索该手术填补了川中南区域又一医疗空白。

患者为59岁男性，因咳嗽1月入住宜宾二医院呼吸内科，经呼吸科仔细检查确诊为左肺上叶中央型肺癌并侵犯左肺动脉主干及上肺静脉，无明显纵膈淋巴结转移和远处癌转移征象。请医院多学科会诊留给患者2种治疗方案：一是直接手术切除左肺上叶中央型肺癌及部分侵犯的肺动脉并保留左肺下叶，二是可考虑新辅助化疗后再手术切除可降低手术难度。经与患者沟通，患者考虑手术能够完整切除左肺上叶肿瘤并可保留左肺下叶，遂拒绝新辅助化疗而选择直接转入我院胸心外科手术，并信任宜宾二医院的技术实力不外请专家指导。我科经充分术前准备及科室术前讨论，一致认为患者肿瘤位于左肺上叶开口并侵犯左肺动脉及上肺静脉，但有条件保留左肺下叶，实施支气管肺动脉双袖式左肺上叶切除+系统性淋巴结清扫手术为最佳治疗方案，可以在保证肺癌根治性切除的前提下，为患者保留更多的肺功能，提高患者术后生活质量，但这种手术要切除上叶的支气管及肺动脉并需将血管、支气管重新吻合，麻醉复杂，手术难度高，术后并发症多。手术主要完成者杨朝坤主任医师凭借1000余例胸腔镜周围型、中央型肺癌手术及心脏手术的成功经验，信心十足地决定该例手术方式首选采取微创的胸腔镜辅助微小切口双袖式左肺上叶切除。

2020年4月13日，胸心外科、麻醉科及手术室密切协作，肺外科微创团队按照预先设计的手术程序，对患者有条不紊地实施手术，胸腔镜辅助结合6cm微小切口，先进行系统性纵隔淋巴结清扫，其后心包腔内游离并离断肺上叶的肺静脉，完全游离并暴露肿瘤周围的支气管及血管结构，应用心脏外科血管阻断技术阻断左肺动脉主干近心端及下叶肺动脉，切除肿瘤侵犯的部分肺动脉，于左主支气管远端及下叶支气管近端离断完整切除左肺上叶癌肿，切缘送冰冻病理检查无肿瘤组织残留，然后用3-0prolene线将左主支气管与下叶支气管采用连续缝合的方法吻合，用5-0prolene线将左肺动脉主干与下叶肺动脉采用连续缝合的方法吻合，检查两个吻合口完好，成功完成了双袖式左上肺叶切除肺动脉支气管成形术。整个手术过程非常顺利，无意外情况发生，手术出血仅300ml左右，术后麻醉清醒安全返回胸心外科病房监护治疗，术后恢复顺利，术后第一天复查胸片提示保留的左肺下叶完全膨胀，目前患者情况良好等待康复出院。

　胸腔镜辅助双袖式肺叶切除是目前国际上肺外科领域难度最高的手术之一，其难点在于不仅要将肿瘤及局部重要解剖结构整块切除，还要将不同口径的支气管、血管重新吻合，并防止扭曲狭窄以保证吻合部位的支气管、血管的通畅等。该例胸腔镜辅助双袖式肺叶切除的成功独立开展，表明我院胸腔镜微创肺外科团队独立开展技术能力领先川中南达到国内先进水平。