宜宾市第二人民医院扶贫记之神经外科篇
筠州贫困小妹艰难求医 百年老院神刀济世
筠连县,隶属于四川省宜宾市,古称筠州,古为南丝绸之路的重要驿站,今为出川入滇的重要门户,是少数民族居住区。
因为历史地理等原因原因,当地经济还落后,部分群众仍然在脱贫路上。家住筠连县联合苗族乡的苗族G小妹,父亲早亡,母亲一人含辛茹苦,抚养兄弟姐妹四人,自幼家境贫寒,是当地有名的特困户。G小妹自小就聪明懂事,小小年纪就知道帮助家里干农活,家里人的希望都寄托在年龄不满10岁的G小妹身上。不幸的是一年前,G小妹突然出现头痛,隧到医院检查,诊断颅内肿瘤,因为经济原因放弃治疗。半月前,G小妹症状加重,出现头痛、呕吐,甚至出现意识不清,到筠连县人民医院检查,脑肿瘤增大,并出现重度脑积水。这一惊天噩耗打破了一家人平静的生活,当地政府知道后,为其进行募捐。因其母亲不能讲汉语,遂政府派工作人员带着G小妹四处求医,最后,带着G小妹来到宜宾市第二人民医院神经外科一科,经过易勇主任医师通过询问病史,查体并查阅G小妹相关的检查资料后诊断为:脑干肿瘤合并脑积水,胶质瘤可能性较大。
胶质瘤是源自神经上皮肿瘤统称,由于先天的遗传高危因素和环境的因素相互作用所导致,属于恶性肿瘤范畴。胶质瘤的治疗首先需外科手术,是治疗的第一步。但G小妹的肿瘤位于中脑背侧,周围有大量的重要血管和神经,手术操作空间狭小,手术难度,手术风险很大,如出现意外,会导致病人死亡或成为植物人。脑干是人体最重要的中枢,负责呼吸、心跳、意识等,被形容为大脑中的司令部,在既往属于神经外科手术禁区。
G小妹肿瘤所在区域解剖图
G小妹术前CT/核磁共振(箭头指向为肿瘤)
G小妹住院后,因其家庭属特困户,医院领导高度重视,指示优先合理安排检查,尽快手术,缩短住院时间,节约费用。经过全科细致的术前讨论,结合影像,从众多的手术入路中选择了旁正中幕下小脑上入路切除肿瘤,另外全面评估手术当中遇到的问题及解决办法,终于为G小妹制定了一套精确的治疗方案。
术中图片
手术当天,麻醉科选出了擅长小儿麻醉的刘炼波副主任医师、谢文娟主管护师、以及神经外科医生、术中神经电生理师等精兵强将组成了手术团队,手术由易勇主任医师主刀,术中见肿瘤起源于中脑背侧,周围密集的血管神经包绕肿瘤,手术操作空间狭小,手术难度很大,但经过众多医护人员7个多小时的艰苦奋战,终于将G小妹的肿瘤切除成功,显微镜下全切肿瘤。术后经过病房医务人员的精心治疗、护理,G小妹已经顺利下床活动,无任何神经系统并发症,G小妹露出久违的笑容。
术后可爱的G小妹
手术后复查头颅CT影像.
术后患者病理检查结果:少突胶质细胞瘤(WHO-II级)
少突胶质细胞瘤属于低级别胶质瘤,外科治疗是最主要的治疗方法,术后结合分子病理,进行放射治疗,化疗等综合治疗,远期治疗效果比较好。目前我院对深部胶质瘤及功能区域胶质瘤治疗经验日益丰富,治疗方法不再单一,配合综合治疗,大大提升患者生存质量及延长患者生存周期。
目前,我国仍有不少家庭因疾病原因未能脱贫致富,祝愿G小妹一家通过宜宾市第二人民医院医护团队的一片爱心及精心治疗后战胜病魔,早日脱贫,过上幸福安康的生活。