由宜宾市二医院单日门急诊破8千引发的思考

            2018年7月9日，宜宾市第二人民医院门急量首次达到单日8000人次，超医院门诊承受能力一倍多。作为川中南区域医疗中心，三级甲等综合医院，根据医院定位和医改要求，医院力推分级诊疗，双向转诊，医联体搭建等工作，将主要力量转向危紧重症和大病特病的诊治。但在采取多项措施后和努力后效果仍不理想？引发笔者思考。

      为促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，近年来医院采取的主要措施有：1.落实分级诊疗制度。与基层医院签订双向转诊协议，设立双向转诊窗口、绿色通道，通过LED屏、宣传手册等形式宣传转诊政策。2018年1-6月下转患者率>5%,完成省市卫计委既定的5%下转指标。2.城市医联体集团建设，通过城市医联体集团建设，组建区域专科联盟、远程医疗协作网等形式促使优质医疗资源下沉。与7家医疗机构建立医联体关系，与92家医疗机构建立远程医疗协作网关系，平均每天约50名中级职称以上的医务人员工作在基层，其中10名副高以上的专家在基层医疗机构坐诊诊、查房、讲座与指导手术。在医疗集团单位设立延伸门诊，目前已经在南溪区中医院、屏山县中医院、江安川南医院、长宁安宁医院开设宜宾二院延伸门诊。3.探索医养结合新模式，向正和金沙康养中心委派医疗专家定期坐诊，并开展健康体检、养生资讯、康复理疗、远程视频问诊等一系列康养医疗服务。

       综上，我院促进分级诊疗和优质资源下沉的力度不谓不大，采取的措施也不谓不力，但其结果却并不尽如人意。究其原因，除医院自身医疗技术和质量外，也与群众的就医观念和习惯有一定关系。我们中的大多数，习惯于有病症时一定要到自己能到的最大最好的医院，找能找到的最牛的医生…而其实很多常见病多发病,在基层医疗机构是完全能够得到有效诊疗的。

所以，在未来的工作中，我们一方面要继续大力推进分级诊疗，双向转诊，夯实医联体建设，探索更多促进优质资源下沉的措施，另一方面也要积极引导、慢慢改变群众的就医观念和习惯，落实“首诊在基层，大病去医院，康复回社区”，进一步推进我院主要医疗力量放在危急重症的诊断治疗方面。