肺部结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶（影像学通俗称为肺部阴影）。临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，结节直径越大为恶性肿瘤的可能性越高，而更微小的结节，良性的可能性居多。

    分析显示，早期肺癌往往表现为无症状的，通常通过普通影像图片很难察觉，直径在1厘米甚至几毫米的肺小结节阴影，专家提醒，防治肺癌一定要从关注肺小结节开始。然而在我们身边，绝大多数肺结节患者未能得到及时准确地诊断，从而丧失最佳治疗机会，最终发展为肺癌。

    据统计，我国肺癌发病率每年增长26.9%，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

    随着人口老龄化、环境污染加重，通过健康体检越来越多的肺小结节被发现。可患者在诊断出小结节以后对患者生理和心理所产生的影响及所谓“小结节综合症”，正严重影响患者的生活质量。

肺结节不可小视，如何早期发现肺结节？ 

    肺结节，尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，发现主要靠体检或筛查。用什么工具筛查呢？现在体检中心很多，但有些仍然用胸片筛查肺癌。这是造成肺癌大量漏诊误诊的主要原因，因为表现为磨玻璃样结节（GGO）的肺癌用胸片筛查会全部漏诊；表现为软组织结节（实性结节）的肺癌，如果较小，也有部分漏诊。因此，必须立即停止用胸片筛查肺癌，筛查肺癌的基本工具只能用CT或低剂量CT检查,必要时可用薄层CT或PET-CT检查。

    一般情况下，体检低剂量CT检查是及早查出肺小结节的最佳途径，尤其是40岁之后每年做一次CT检查是很有必要的，尤其是有吸烟史的群众，更要做到。 

发现肺部结节该怎么办，如何进行诊治?

    如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌，因为8~51%的胸部CT检查中可发现肺部小结节，绝大部分是良性的。但对待肺结节，一定持有积极的态度。简单说来就是四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。

　　对医生认为的高风险人群建议：结节小于等于4mm时，复查周期建议为12月，如小结节无明显变化，可以停止复查；当结节为4-6mm时，复查周期建议为6-12月，如果无变化可将复查周期延长为18-24月；当小结节为6-8mm时，复查周期建议为3-6月，如果无变化，可适当延长至18-24月；病灶大于8mm时，可以在第3、9、24月进行增强CT、PET或穿刺检查。

    如果是恶性结节，病变增大一倍的时间约为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。但是，肿瘤也可表现为一个S形的生长方式，即在一段相当长的时期内无明显生长，然后突然出现生长加速。

　　总的来说，大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。

　　总之，当你发现你的肺部出现小结节时，一定要找医院胸外科、呼吸科医生诊治。2017年1月宜宾市第二人民医院成立了“肺结节多学科联合诊治门诊”，是宜宾及周边地区肺结节（肺阴影）患者咨询和就诊的最佳去处，患者只需就诊一次，就有胸外科、CT室、肿瘤科、呼吸科、肺结核专科及介入科等多位宜宾市知名专家为你制定一个最佳的个体化诊治方案。

    对于CT动态随访中增大、抗炎治疗无效或者形态发生变化考虑肺部结节为恶性的患者，目前首推胸腔镜微创手术疗法，外科手术是诊断肺部结节良恶性的“终极方法”，并能够同期对早期的肺癌进行根治性的手术治疗。

    电视胸腔镜技术(VATS)具有创伤小、恢复快、术后生活质量高及符合医学美容要求等诸多优点，克服了传统诊治方法的诸多不足，易于被患者接受。术中只需在胸部打2~4个小孔将肺结节完整切除后送检术中快速冰冻病理检查，对于良性病变可达到一次完成诊断与治疗的目的，若为结核性病变术后需抗结核治疗至少6个月；对于恶性病变则需扩大切除行根治性手术，必要时术后可辅助化疗，达到早诊断、早治疗的目的。

    宜宾市二医院成熟的胸腔镜微创外科技术水平可以为肺结节患者提供坚实的外科技术保障，是宜宾及周边地区肺结节患者就诊的最佳选择。宜宾市二医院胸外科2008年率先在宜宾成功独立开展电视胸腔镜手术以来，胸腔镜微创外科团队已独立成功完成350余例全胸腔镜下肺结节手术，现胸腔镜下恶性肺结节根治性手术时间只需2小时左右，出血50~100毫升左右，术后住院时间5~7天左右，截至目前无患者死亡或严重并发症发生，均治愈出院，其技术实力处于四川省先进水平。

肺结节手术预后如何呢？

    良性肺结节手术切除即治愈；恶性肺结节手术切除术后有75%~100%的患者可生存5年，即部分小肺癌也可治愈。可以说，只要得到有效恰当的治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。若恶性肺结节未及时治疗，等到长大为肺肿块，只有10%~60%的患者可生存5年。所以，肺结节一定要早发现早诊断早治疗。

咨询电话：宜宾市第二人民医院多学科联合诊治门诊 电话：8234120

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