近日，宜宾市第二人民医独立开展宜宾首例CT引导弹簧圈定位肺部小阴影全胸腔镜解剖性肺段切除及纵隔淋巴结清扫术。患者为中老年女性，因体检发现双侧肺部阴影入住肿瘤科，左下肺实性占位CT定位穿刺为肺癌，右下肺小阴影也高度怀疑为肺癌，经胸心外科会诊有手术指征转至胸心外科。术前医方与患方充分沟通后决定实施左下肺癌根治术同期处理右下肺小阴影，但右下肺背段阴影为10mm左右的毛玻璃样阴影（GGO），无实体成分，若采取手术切除，术中不好确定病变部位，即使在切除的肺部组织中去找病变组织也会很困难。因此术前1天胸心外科请介入科团队会诊完成术前CT引导穿刺置入微弹簧圈于肺部小阴影旁，次日二医院胸腔镜肺部外科手术团队独立对该患实施全胸腔镜下解剖性右下肺背段切除术（需游离切割肺段动静脉及支气管），在切除的病变组织中根据弹簧圈位置找到了病变，送术中冰冻病理检查结果为早期肺癌，按手术要求进行右侧纵隔淋巴结清扫术，其后再更换手术体位，对左侧肺部病变实施全胸腔镜下左下肺癌根治术，整个手术进程非常顺利，术后患者康复满意。

    该例CT引导微弹簧圈定位肺部小阴影解剖性肺段切除术的开展，是我院肺部肿瘤多学科综合治疗协作模式的完美展现，也是我院胸腔镜肺部外科一个新的起点。胸腔镜肺段切除+纵隔淋巴结清扫术治疗早期肺癌已成为中老年患者的优先选择，与肺叶切除相比，解剖性肺段切除拥有以下几个突出的优点：1.早期肺癌可以行肺段切除并进行系统性淋巴结采样或清扫，有研究表明术后病理为ⅠA 期的非小细胞肺癌患者行肺段切除术的术后复发率及5 年生存率，同肺叶切除术相比没有明显差异；2、手术创伤小； 3、正常肺组织切除少，肺功能保留多，对术后肺功能的保留优于肺叶切除；4.尤其是对于双侧肺部病变的患者，肺段切除可以为患者留下足够的肺功能储备，增强手术安全性和提高术后生活质量。

     但相对于完全腔镜下解剖性肺叶切除，完全胸腔镜下解剖性肺段切除存在相当高的难度和风险，其对手术者的技术水平要求非常高，必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验，作为微创肺外科的高难度标志性手术，国内仅有少数地市级三甲医院可以开展。首例完全胸腔镜下解剖性肺段切除术的开展，这不仅是我们二医院综合实力的体现，也标志着二医院肺外科微创技术水平又上了一个新台阶。