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MDT开始了

点击量:51 来源:谭勇川 发布时间:2016-03-30

   肿瘤一科于2016年3月29日下午组织多学科在肿瘤医院5楼会议室举行了一场病案讨论,主要围绕一胃腺癌合并宫颈鳞癌病例展开,会议由肿瘤一科主任贾钰铭主持,邀请影像科、病理科、消化科、妇科、普外科、放疗科、肿瘤康复科、介入科8个科室会诊,肿瘤一科全体医师及规陪医师、实习医师参与了此次讨论活动。


  会议首先由介入科王强医师进行病史汇报。现代医学分科越来越细,但从疾病的角度出发,单一的科室或者专业无法准确地诊断疾病和制定治疗方案。特别是肿瘤的治疗,由于病情复杂,治疗过程中容易顾此失彼,给患者带来更大的伤害。“我们要发挥各家所长,弥补自身不足”,伴随着肿瘤科贾主任振聋发聩的开场发言,讨论气氛十分热烈、引人入胜。贾主任一向重视多学科合作,倡导MDT模式的大力推广,在全院敢为人先,勇担使命。

   影像科刁显明主任医师从影像学的角度,对此类肿瘤在MRI与CT检查的适应症及优缺点对进行了回顾和梳理,告诫年轻医师在临床工作上要更加有针对性地、合理化地选择影像检查手段,使之成为临床工作的好帮手。
  消化科陈忠华主任医师认为不同病理类型、不同进展期的胃癌治疗方法不同。该例患者有手术指征,可首选手术治疗。陈主任为内科主任医师,但对该病例却建议采用外科的治疗方式,十分客观和理性。她认为“尽量为病人争取生存的希望”,简练的话语显示出丰富的人文情怀。
  病理科与肿瘤科渊源深厚,闵志波主治医师从胃癌病理分型为我们剖析了不同病理类型胃癌的病因各异,如萎缩性胃炎导致肠化型胃癌,遗传因素导致弥漫性胃癌等。宫颈鳞癌的HPV检查可鉴别原发或者转移性肿瘤。高分化肿瘤主要由病毒引起,低分化肿瘤主要由基因遗传因素引起。明确肿瘤的病理病因学,为肿瘤的治疗有重要启示。
   普外科朱明主任认为该病例可首选手术治疗全胃切除,但须权衡风险性与必要性,手术治疗愈后差、风险大,该患者采用根治性手术可能达不到根治的目的。目前主要解决两个问题,一是减瘤,二是止血。因为胃壁血供丰富,介入栓塞血管治疗可能效果不佳。此外,仍需加强与患者及其家属的沟通,注重第一次沟通的重要性,采用良好的沟通技巧。
   妇科蒲丹主治医师说明宫颈癌的分期主要取决于临床分期而并非病理分期,针对患者宫颈癌可行三合诊了解病变范围,盆腔MRI有助于了解周围浸润情况及淋巴结转移情况。从妇科的角度,仍需全面评估病情,选择最佳治疗方案。
放疗科胡明宗主任医师主要认为患者胃的病变更严重,进展期胃癌首先手术,但全胃切除后影响患者生存质量,可选择姑息性手术。现患者胃出血较重,姑息性放疗止血效果虽好,但患者胃壁较薄有穿孔风险,可先行手术,再根据患者一般情况行放疗。
   肿瘤康复科叶序卷副主任医师认为根据患者及其家属的意愿选择是否手术。若病人积极手术则先行手术,若病人不愿手术,可在营养支持的条件下先行姑息放疗缓解患者症状。
  各科室代表在对病例阐述完自己的观点后,进入自由讨论阶段,整个讨论思想交锋激烈,大家各抒己见,不断推陈出新。科室规陪医师、实习医师踊跃发言,纷纷表示获益匪浅。


  最后,由肿瘤一科雷开键主任医师总结发言,雷主任谈到MDT模式在我们科由贾钰铭主任率先发起,为我们广开思路,集中智慧,这种活动应该大力提倡,不断举行。我们想得越多,做得才会更多。潮平岸阔催人进,肿瘤规范正当时,MDT模式不仅促进肿瘤治疗效果的改善,也为临床科研积累了宝贵的资源,而科研成果转化为诊疗规范,提升到共识和指南,最终会促进国内肿瘤治疗的规范化,让我们乘着MDT的浪潮,扬帆起航吧。

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