输血科危急值报告程序

一、内容

1.     急诊输血

2.     Rh（D）阴性患者输血

3.     配血困难的患者输血（疑难交叉配血）

4.     疑难血型鉴定

5.     输血反应输血科检查结果

二、工作程序

1、如病人情况危急，医生要求标本送达输血科立等取血（15钟以内），应立即告知临床医生使用“火急”程序，即直接发“O”型红细胞2U，先行抢救生命，随后再按常规进行血型鉴定、交叉配血等血液相容性试验。

2、Rh（D）阴性的缓则需要输血，应立即了解中心血站的库存情况，并告知主管医生Rh（D）阴性用血相关事项和费用。医生征得患者或其家属同意输血后，输血科立即组织血液。如中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，并共同商定相应措施：如停手术；充分权衡利弊后用相容的ABO不同型Rh阴性血液；抗D阴性时，紧急状况使用Rh阳性血抢救生命等，同时签署特殊输血同意书。

3、交叉配血困难时，如患者为抗体筛查阳性，配血困难时（盲配12袋均不相合，或Rh阴性同种抗体，或抗体鉴定结果显示可能配血困难），应立即告知主管医生患者有红细胞同种抗体，配血困难。如果患者必须输血，主管医生应请血液科医生会诊，由会诊医生、主管医生、患者或其家属三方共同商定输血方案，并签字记录在案。

4、如患者血型鉴定正反定型不一致，属疑难血型鉴定，输血科应结合临床，进一步作本室能开展的相关试验确定血型，同时告知主管医生血型鉴定结果，仍然不能确定的建议临床复查随访。

5、输血反应调查结果回报

三、所有通知均应在《紧急报告记录》上登记。