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超敏C反应蛋白、急诊凝血功能试验、DIC常规筛查

2011-11-25

一、血细胞分析+超敏C反应蛋白（血细胞分析+hCRP）测定  使用紫头真空采血管 采血量2ml；常规、急诊检测

    C反应蛋白属于人群急性期蛋白，在血液中以低水平存在的正常组分，当人体有细菌感染、活动性病变、组织大面积损伤时很快升高，康复后可回复到正常水平，血清中CRP超过10mg/L提示感染、轻度和中度的细菌感染通常只有较低和中等水平升高，超过50mg/L提示广泛感染。超敏C反应蛋白是指低于10mg/L的C反应蛋白。超敏C反应蛋白多次大于3mg/L,表明患冠心病等心血管疾病的危险性较高。我科开展超敏C反应蛋白测定，与血细胞分析同时测定。

二、急诊凝血功能试验（PT+APTT）使用蓝头真空采血管采血，采血至刻度，急诊检测

    凝血酶原时间(PT)测定作为急诊项目已被临床广泛使用，凝血酶原时间(PT)主要反映外源性凝血功能，对于内源性凝血因子缺乏必须通过部分凝血活酶时间(APTT)才能测定，同时APTT也是肝素抗凝治疗监测指标，为保证临床手术及治疗安全，应把APTT也作为急诊项目与PT同时测定，以确保病人凝血功能检测的完整性。

三、 DIC常规筛查（凝血图+D2聚体）使用蓝头真空采血管采血，采血至刻度，常规检测

DIC中、晚期,凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原等因消耗和降解而下降,使PT延长;病人结果超过正常对照3秒以上有临床意义,在DIC的早期高凝状态时,PT可缩短,发生率85%～100%。

活化部分凝血活酶时间（APTT）测定是内源性凝血系统灵敏和常用的筛检试验。因凝血因子消耗,APTT延长,较正常对照延长10秒以上为异常,如PT和APTT均延长,对DIC诊断的意义更大,发生率60%～70%。

纤维蛋白原（FIB）属急性相反应蛋白,在DIC高凝血期可增高(> 4.0g/L ),在消耗性低凝血期和继发性纤溶期常减低(<2.0g/L)。FIB减低见于70%的病例,其特异性为22%,敏感性为87%。

凝血酶时间(TT):因DIC时纤维蛋白原减少,血中肝素样物质增多,纤维蛋白降解产物增高,使TT延长;患者较正常对照延长5秒者有助于DIC的诊断,发生率60 %～85 %。

 D2聚体(D-D )测定：可溶性纤维蛋白单体经因子ⅩⅢa作用后,生成交联的纤维蛋白,纤维蛋白经纤溶酶裂解生成特异的D-D,增高是继发性纤溶的标志。DIC时,患者血浆D-D含量明显增高,它是确诊DIC的特异指标,准确率达93%。D-D是区别DIC和原发性纤溶症的重要试验。参考值为(0～0.3)mg/L。

DIC时,血小板由于参与微血栓的形成而被消耗,故血液中血小板进行性下降。常波动于(20～100)10⁹/L之间,其减低发生率通常为90%～95%; PLT动态性减低对诊断DIC更有价值。但在肝脏疾病、急性白血病、出血热以及化疗、放疗患者并发DIC时,由于原发病本身PLT已减少,故无诊断意义。如血小板计数>100×10⁹/L提示DIC的可能性不大。血小板计数包含在血分析测定项目内。

（检验科网页有相关临床意义介绍）

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                                             二○一一年十一月二十五日