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感染科成功救治1例地方性斑疹伤寒患者

点击量:68 来源:姚玲 发布时间:2011-08-21
      患者,男性,42岁,已婚,村干部,云南省彝良县人。因“发热、厌油、尿黄1周,恶心3天”入院。入院前1周,患者受凉后出现发热症状,体温最高时达:39.0℃,多在夜间,无大汗淋漓,伴厌油、尿色加深,未解酱油色小便,尿量无明显改变,无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无头昏、头痛,无尿频、尿急、尿痛,期间曾出现寒战一次,持续时间约半小时。入院前3天,患者感恶心,无呕吐,无呕血、便血,在当地诊所一直予以输液治疗(具体用药不详),上述症状无缓解。既往体健,否认外地旅居史,无疫地疫水接触史。入院时,生命体征平稳,全身浅表淋巴结未扪及肿大,全身皮肤粘膜未见皮疹、瘀斑、瘀点,咽稍充血,扁桃体不肿大,球结膜稍充血,巩膜轻度黄染,心、肺(-),腹部丰满,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝区轻叩痛。入院辅查:ALT:301.40 U/L AST:204.60 U/L TBIL:76.00 umol/L C-反应蛋白:12.59 ug/L B超示:脾大,胆囊壁毛糙 血分析、大小便分析、胸片、血培养、肥大式反应均无特殊异常,多次查疟原虫均未找到。入院后予以保肝对症治疗,患者反复高热。入院后第四天,患者躯干及四肢出现散在片状淡红色斑疹,未高出皮面,不伴瘙痒,综合所有临床症状,考虑“地方性斑疹伤寒”可能性大,征求患者及家属意见后诊断性抗地方性斑疹伤寒治疗,予以“强力霉素 0.2 每日一次”方案。治疗当日患者体温就恢复正常,此后未再发热,皮疹逐渐消退,病情治愈出院。
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