[关键词] 孕妇  前置胎盘 大出血 子宫动脉栓塞 自然分娩

    8月8日凌晨4时30分，我院影像科介入诊疗组接到产科急会诊电话，迅速赶到产科。获悉会诊患者为39岁妊娠晚期孕妇，因反复无痛性阴道流血2天、晕倒1次急诊入院。入院诊断G8P6+1 34+4周孕臀位胎；前置胎盘；失血性休克。患者目前失血已超过2000ml，胎儿也死于宫腔。更令医护人员手足无策地是其为稀有RH（-）血型，血站无充足血源。患者随时有再发大出血死亡的危险。

    参与病情诊疗讨论和会诊的医院专家有医务处姜雄处长、产科刘晓薇主任、副主任医师曾丽、影像科主任曹跃勇及介入组组长朱军等人。姜处和刘主任向家属详细讲解目前患者病情、病变发展及具体的诊疗方案和措施。经慎重、仔细讨论后决定了急诊行双侧子宫动脉栓塞术控制大出血、积极与血站沟通备血、产科随时准备剖腹取胎等一套详细的治疗方案。患者家属表示同意并积极配合治疗。

    凌晨5时30分医院领导和专家护送患者至我科介入室，手术由曹跃勇主任督战指导，由介入组长朱军和介入医师黄勇实施手术操作，刘智桃护师巡回配合手术，杜旭洋技师配合操作机器。 手术从6：00开始，术者首先置管分别行双侧子宫动脉超选择插管造影，显示孕妇子宫动脉异常增粗、迂曲，胎盘前置、血窦丰富（显然为大出血的罪魁祸首）；然后通过由小到大依次放置栓塞剂彻底闭塞双侧子宫动脉。晨7时20分手术顺利完成。术后患者心率降低，血压回升，患者安返病房。

    通过有效地子宫靶血管栓塞后，患者病情逐渐稳定。当日上午9时，患者出现腹痛、规律性宫缩，宫口开大。行人工破膜后，于11时40分孕妇经阴道自然分娩一死男婴，胎盘、胎膜自然娩出。

    通过本例患者诊疗，我们可喜地发现，急诊子宫动脉栓塞术不仅是治疗产科大出血的有效方法，而且通过栓塞引起子宫缺血，利于宫缩，进而诱导经阴道分娩可能性的存在。对于患者而言，通过介入治疗达到控制大出血、避免剖腹产手术，而且减轻了经济负担和精神负担，有重要的社会意义。