以下常见问题请护理部组织护理人员学习培训。新到人员必须掌握正确采集方法经考核后才能上岗。

1. 凝血图、血沉、血气等的标本采集血量不足.

原因:未按要求的量采血

危害：由于抗凝剂与血液有一定的比例,如果血量不足容易导致PT值产生误差。血分析、血沉等比例不对导致导致结果偏差。、血气管上端空间太大造成动脉血液与空气气体交换而使氧分压二氧化碳分压等检测不符合病人情况。

解决办法: PT管(蓝头管)采血时抽到标签标记处，目前我院使用的蓝头管基本要抽满。其它试管也要抽到标记处。

2. 血液被抗凝剂或液体污染或被液体稀释导致检验结果异常。

原因:（1）从深静脉导管内放标本或从输液管内回放血液到试管。

     （2）从输液端采血

危害：由于深静脉导管内含有部分的抗凝剂或液体内糖、钾等导致标本检测时出现与病人情况不符的异常结果。

解决办法:禁止此类操作，按正规方法在输液前采集标本或尽可能在另一侧采集标本并记录于化验单。必要时告知主管医生。

3. 术前/输血前检查标本不能检测完相关项目

原因: 输血血检标本量不足。

危害：由于血检项目较多,而且有可能需要复查，标本量不足可能导致报告结果时间延后或再次采血引起投诉。

解决办法: 血检标本必须采集足4ml, 如果一支试管不够应再采集一支。

4. 抗凝剂污染而导致血钾升高Mg 、Ca等降低。

原因：用注射器采集完血标本未取针头将针头刺入血分析(紫头)管内放血拔出后又再刺入生化(绿头)管内

危害：造成医生误诊。实验室无法判断钾升高等结果是否是标本所致影响。

解决办法:必须用注射器采血时应取下针头打开试管塞缓慢沿管壁注入。最好用真空采血器采血。

5. 血钾等出现超过生理极限的极端数据结果

原因：抗凝管用错或血分析管内血标本到入生化管内或将血沉管内血标本到入其他采集管内

危害：一旦数据被医生采用，将造成严重医疗事故。

解决办法：严禁此类操作。必须用正确的抗凝剂管重新采集。

6. 新生儿血标本量不足及标本溶血                        

原因: 新生儿标本采集相对较难,如用头皮针头采血可能造成阻力增大产生溶血

危害：造成高钾、高胆红素等假象。一旦数据被医生采用极易造成对新生儿处置错误，发生医疗事故。

解决办法:尽量使用采血针头采足标本。采血不畅等造成溶血引起的结果偏差，护士有责任提请医生处理病情时加以考虑。

7. 血分析、凝血图标本有轻微凝集

原因：抽血不畅，用时超过一分钟（抽血进入试管开始）；未按标准混匀即静置。

危害：照成血细胞计数下降，特别是血小板。由于消耗了一部分凝血因子，体外凝血时间检测延长，不符合病人情况。

解决办法：在一分钟内完成抽血，立即轻柔混匀5-8次。

8. 术前/输血前检查标本上病人信息有涂改

原因：抽血之前未提前仔细核对造成书写错误或使用记录有其它病人信息的试管再加以涂改。

危害：实验室无法区分是否采错病人标本、看不清病人信息造成错误输入存档，有可能造成医疗纠纷。

解决办法：抽血之前为仔细核对防治笔误。如与化验单不符检验科拒收。

    特别提示：本资料请保留，以备培训使用。

                                    检验科