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TORCH十项检查临床应用

                     （2011年001期）            2011-02-17

一、TORCH十项

     TORCH十项包括弓形虫病毒抗体IgG/IgM、风疹病毒抗体IgG/IgM、巨细胞病毒抗体IgG/IgM 、I型单纯疱疹病毒抗体IgG/IgM 、II型单纯疱疹病毒抗体IgG/IgM ，英文缩写分别为TOX-IgG/M、RV-IgG/M、CMV-IgG/M、HSV-1-IgG/M、HSV-2-IgG/M。

二、感染TORCH对胎儿的影响：

    妊娠期初次感染者，可引起流产、死胎、胚胎发育障碍；妊娠中、晚期感染者，可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害（如无脑儿、脑积水、小头畸形、智力障碍等）、眼损害（如无眼、单眼、小眼等）以及内脏的先天损害（如食管闭锁）等，严重威胁胎儿健康。

三、怎样防治TORCH感染？

    刚地弓型虫的传播方式有两种：猫、犬粪便中的弓型虫卵囊、污染水或事物使人感染；人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类。孕妇应避免与猫犬接触，不食用不熟的肉蛋类。孕早期要积极接受弓型虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。

    风疹病毒经飞沫传播。孕妇应减少出入公共场所，避免与风疹病人接触。育龄妇女应作抗体检测，抗体阴性者接种减毒活疫苗可起预防作用。疫苗接种一个月内应避免怀孕，孕妇绝对禁止接种。

    巨细胞病毒和单纯疱疹病毒主要通过输血、胎盘、产道感染和性接触传播、孕妇应避免与患者接触。

四、TORCH筛查时机

     建议采用孕期、孕前两次筛查，因为仅孕期筛查阳性结果缺少有效的干预措施，势必会添加孕妇的焦虑情绪，但是仅孕前筛查如果发生孕期胎儿感染后产生的先天损害，就无从进行干预选择。

五、筛查人群

    根据不同情况进行，一半来说准备怀孕及怀孕的都要进行TORCH十项的检查，一些进行器官移植的进行巨细胞的筛查；性病门诊一般进行疱疹病毒的筛查；一些不孕不育的患者也应进行行TORCH的检查。

六、重视怀孕之前的TORCH检测

1、怀孕之前的检测可以了解孕妇对5种病原微生物的免疫状态：未感染、既往感染、近期感染。对怀孕过程中的感染风险进行评估。

2、怀孕之前和怀孕过程中的2次检测可以起到动态观察的作用，提供更加科学的风险评估。

3、再次感染和怀孕后期感染对胎儿的危害比较小，最好在孕前检查免疫状态以了解孕期血清学的转化。

七、重视TORCH-IgG检测的意义

1、仅IgM抗体的检测有局限性，不能区分是否为近期感染或原发感染。

2、IgG抗体和IgM抗体同时检测，对临床更加有指导意义（详见下表）。

八、检测时间及要求：

每周一至周日（8.：00-12:00）均可采血。

空腹静脉血3-4毫升，不抗凝（红头管）。

每周星期二下午和星期五下午检测，次日11点后取报告。

                                                             检验科

                                              联系电话：8255029

                                              2011-2-17