检验科新开展项目抗中性粒细胞抗体（ANCA)检测的临床意义
主要的ANCA有二型：胞质型（cANCA）和核周型（pANCA）。cANCA针对的主要靶抗原是蛋白酶3（PR3），它是中性粒细胞嗜天青颗粒的主要成分，是分子量为29000kD的糖蛋白，pH7.8，能水解弹性蛋白酶、Ⅳ型胶原纤维等多种组织成分。
pANCA针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶（MPO），它是中性粒细胞嗜天青颗粒中的另一主要成分，分子量为146000kD，pH11.0，是中性粒细胞颗粒中杀伤系统的主要成分。ANCA的靶抗原还有：杀伤／膜通透性增高蛋白（BPI）、人类白细胞弹性蛋白酶（HLE）、乳铁蛋白（lactoferrin，LF）、组织蛋白酶G（cathepsinG，CG）等。PR3和抗MPO抗体在参与小血管炎的发病中起医学教育|网搜集整理重要作用，它们可激活中性粒细胞导致脱颗粒反应，使大量的蛋白水解酶活化，作用于小血管壁，并在其他免疫炎性介质的协同作用下，造成血管炎症。
ANCA的临床应用
ANCA被认为是原发性小血管炎的特异性血清标志物。最常见的疾病如韦格纳肉芽肿（WG）、原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎（IFSNGN），新月形肾小球肾炎（NCGN），结节性多动脉炎（PAN）等均可检出ANCA.WG的cANCA阳性率可高达90%，抗PR3抗体阳性是诊断WG的特异性指标。在坏死性或新月形肾小球肾炎患者，ANCA的阳性率可达80%，pANCA对应的特异性抗原主要为MPO。ANCA的检测可大大提高肾血管炎的早期诊断率。
ANCA检测是原发性小血管炎患者的诊断、疗效观察、病情活动和复发的一项重要指标。许多研究已证明，原发性小血管炎患者血清中ANCA的医学教育|网搜集整理滴度与疾病活动性相关，ANCA滴度的增高或持续增高，提示病情恶化或缓解后再发。ANCA的滴度升高往往出现在疾病复发之前，故对ANCA的动态监测对预测疾病复发具有重要意义。与ANCA阳性相关的疾病还有继发性血管炎、非血管炎性疾病（如肺部炎性疾病）、炎性溃疡（IBD）、RA、SLE、自身免疫性肝脏疾病等。但这些疾病中各自相关的ANCA靶抗原各不相同，不同的抗原抗体系统与不同的疾病有关，故对ANCA的特异性靶抗原检测更有助于临床诊断。
检测时间：每周五
标本要求：非抗凝血（红色管） 3-4毫升
检验科免疫室 咨询电话：8255029