我科新开展血清铜元素的测定，该项目包含在原微量元素检测中，现将临床意义介绍如下：

1、  铜代谢紊乱的常见原因 ：

增高：见于（1）内分泌因素，如生长激素缺乏、肾上腺皮质功能减低、甲状腺功能亢进、糖尿病、雌激素或口服避孕药使用。（2）神经和肌肉，如骨发育不全、风湿性关节炎、抗癫痫药物使用。（3）肝胆胰障碍，如肝炎、胆道闭锁、硬化性胆管炎、坏死后或胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎。（4）血液和肿瘤，如白血病、镰状红细胞贫血、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、卵巢瘤、胰腺瘤、肺瘤。（5）其他原因，如感染性疾病、结核病、心肌梗死、肺动脉高压、肾功能不全、色素性视网膜炎、血色病、糙皮病、妊娠、口服避孕药。

减低：见于（1）摄取不足，如缺乏动物蛋白、食品加工（奶粉）丢失、静脉或胃肠缺铜营养、神经性厌食。（2）吸收障碍，如慢性腹泻、脂肪泻、失蛋白性胃肠症。（3）丢失过多，如肾病综合征、皮质醇增多症、皮质类固醇激素或青霉胺等使用。（4）先天性疾病，如wilson病、Ehlers-Danlos病、卷发综合征、家族性良性铜缺乏症。（5）其他，如早产儿、低蛋白血症、灼伤、肾小管性酸中毒碱治疗、锌治疗、持续性腹膜透析、血浆交换等。

2、   铜与心脑血管问题：

急性心肌梗死时血清铜增加，一般在发病后2~3d开始增高，5~7d达高峰，然后逐渐降低，数周后恢复正常水平。有资料表明，机体内Cu/Zn比值降低，可干扰胆固醇的代谢，引起冠心病，并在动物试验中证实。血清内Cu、Zn含量可反应机体内Cu/Zn比值因此了解Cu/Zn比值的变化，有助于冠心病的诊断及防治，为预防提供方向。李延银等报道冠心病患者腋毛、血液铜含量明显高于健康组；腋毛中Zn/Cu比值明显降低，而血液中Zn/Cu比值两组间则无差异。认为用腋毛中Cu、Zn含量来估计想血液中元素含量是不准确的，腋毛中的含量是血液中的几十倍，提示腋毛对微量元素的蓄积作用。肺心病患者红细胞和血清铜显著增加，严重低氧血症组血清铜增加更明显，与PO2呈负相关。心力衰竭患者血清铜含量明显升高，Cu/Zn比值增加与健康对照组比较均有显著差异。精神病患者血清铜显著升高，精神分裂症患者血清铜含量显著高于对照组，其中I型病人血清铜及Cu/Zn比值明显高于II型病人及正常人。

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2009年8月8日